法制日?qǐng)?bào)全媒體記者 朱寧寧
2009年，《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》發(fā)布，標(biāo)志著我國新一輪醫(yī)改正式啟動(dòng)。10年后，2019年12月28日，十三屆全國人大常委會(huì)第十五次會(huì)議審議通過《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》，標(biāo)志著我國衛(wèi)生健康領(lǐng)域自此有了一部“牽頭管總”的法律。
黨的十八大以來，我國衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展取得了豐碩成果。近些年來，衛(wèi)生健康領(lǐng)域立法取得了巨大成就，制定了傳染病防治法、國境衛(wèi)生檢疫法、母嬰保健法、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、中醫(yī)藥法、精神衛(wèi)生法、獻(xiàn)血法、藥品管理法、疫苗管理法等10多部法律。
沒有全民健康，就沒有全面小康。2020年是全面建成小康社會(huì)和“十三五”規(guī)劃的決勝之年。“基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法是我國衛(wèi)生健康領(lǐng)域首部基礎(chǔ)性、綜合性法律，是用法治引領(lǐng)和推動(dòng)衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的必然要求，具有十分重大的意義?！比珖舜蟪Ｎ瘯?huì)法工委行政法室主任袁杰指出，制定基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法，有利于發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生與健康事業(yè)，有利于保障公民享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、提高公民健康水平，有利于加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生健康領(lǐng)域頂層設(shè)計(jì)、完善衛(wèi)生健康法治體系。
該法共10章110條，將于6月1日起施行。從主要內(nèi)容上看，四大“著力點(diǎn)”值得關(guān)注。
著力“保基本”
既盡力而為，又量力而行?；踞t(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法從現(xiàn)階段國情和實(shí)際出發(fā)，突出可持續(xù)、?；镜耐瑫r(shí)，做到公平可及。
該法首次以法律形式明確了國家建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，建立健全醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，保護(hù)和實(shí)現(xiàn)公民獲得基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的權(quán)利。為保障基本公共衛(wèi)生服務(wù)公平可及，該法規(guī)定，基本公共衛(wèi)生服務(wù)由國家免費(fèi)提供，國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目由國家衛(wèi)生健康主管部門會(huì)同有關(guān)部門確定。同時(shí)規(guī)定，國家建立健全突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急、傳染病防控、婦幼健康服務(wù)、院前急救、精神衛(wèi)生等體系、制度。
該法明確，政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不得與其他組織投資設(shè)立非獨(dú)立法人資格的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，不得與社會(huì)資本合作舉辦營利性醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。對(duì)未依法取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證擅自執(zhí)業(yè)，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)外出租、承包醫(yī)療科室，非營利性醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分配或者變相分配收益等行為，規(guī)定了相應(yīng)的法律責(zé)任。
值得一提的是，該法在明確基本醫(yī)療服務(wù)主要由政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供的同時(shí)，還鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供基本醫(yī)療服務(wù)，支持和規(guī)范其與政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展多種類型的醫(yī)療業(yè)務(wù)等合作。
著力“強(qiáng)基層”
基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)著基本醫(yī)療服務(wù)的重要任務(wù)，是我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分。
因此，“強(qiáng)基層”成為此次立法一個(gè)非常重要的著力點(diǎn)。針對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力薄弱的問題，該法堅(jiān)持以基層為重點(diǎn)，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和人才隊(duì)伍建設(shè)，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，筑牢網(wǎng)底。
國家衛(wèi)生健康委員會(huì)法規(guī)司司長(zhǎng)趙寧介紹說，對(duì)于“強(qiáng)基層”，法律從四個(gè)方面作了詳細(xì)規(guī)定：
一是明確規(guī)定了國家在規(guī)劃制定和醫(yī)療資源配置方面以基層為重點(diǎn)。比如規(guī)定國家建立健全由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)院、專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等組成的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，合理規(guī)劃和配置醫(yī)療衛(wèi)生資源，優(yōu)先支持縣級(jí)以下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展，建立健全農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。
二是通過分級(jí)診療制度和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)來推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的下沉，助力基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。該法明確，國家推進(jìn)分級(jí)診療和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，縣級(jí)以上地方政府因地制宜建立醫(yī)療聯(lián)合體等醫(yī)療服務(wù)合作機(jī)制。
三是全面加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，力促醫(yī)療衛(wèi)生人員下得去、留得住。該法規(guī)定國家要采取定向免費(fèi)培養(yǎng)、對(duì)口支援、退休返聘等措施，加強(qiáng)基層和艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)。執(zhí)業(yè)醫(yī)師晉升為副高級(jí)技術(shù)職稱的，應(yīng)當(dāng)有累計(jì)一年以上在縣級(jí)以下或者對(duì)口支援的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)歷。
四是大力加強(qiáng)基層和邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的財(cái)政投入制度和保障制度，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。
“這些規(guī)定將為基層邊遠(yuǎn)的貧困地區(qū)的衛(wèi)生事業(yè)提供有力法治保障，促進(jìn)基層邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展?！壁w寧說。
著力“促健康”
基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法是涉及民生領(lǐng)域的一項(xiàng)重要立法，與人民群眾的健康密切相關(guān)。
基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法明確規(guī)定，醫(yī)療衛(wèi)生與健康事業(yè)應(yīng)當(dāng)以人民為中心，為人民健康服務(wù)。“從以治病為中心向以人民健康為中心轉(zhuǎn)變，既體現(xiàn)了以人民為中心的發(fā)展思想，也是立法關(guān)注民生、順應(yīng)民意的現(xiàn)實(shí)需要?！睋?jù)袁杰介紹，基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法建立了促進(jìn)健康的主要制度，強(qiáng)化健康教育、愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)、環(huán)境保護(hù)、食品安全、全民健身等內(nèi)容，注重發(fā)揮政府、社會(huì)、個(gè)人在健康促進(jìn)中的作用，切實(shí)增強(qiáng)人民群眾的獲得感、幸福感、安全感。
這些措施主要包括：一是各級(jí)人民政府應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)健康教育工作及其專業(yè)人才培養(yǎng)。二是國家將健康教育納入國民教育體系，學(xué)校應(yīng)當(dāng)利用多種形式實(shí)施健康教育。三是公民是自己健康的第一責(zé)任人，樹立和踐行對(duì)自己健康負(fù)責(zé)的健康管理理念；倡導(dǎo)家庭成員相互關(guān)愛，形成符合自身和家庭特點(diǎn)的健康生活方式。四是國家鼓勵(lì)和支持開展愛國衛(wèi)生月等群眾性衛(wèi)生與健康活動(dòng)，發(fā)展全民健身事業(yè)。五是國家建立科學(xué)、嚴(yán)格的食品、飲用水安全監(jiān)督管理制度，采取措施預(yù)防和控制與環(huán)境問題有關(guān)的疾病。六是國家制定并實(shí)施未成年人、婦女、老年人、殘疾人等的健康工作計(jì)劃，加強(qiáng)重點(diǎn)人群健康服務(wù)。七是國家完善公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理制度，強(qiáng)化控?zé)煴O(jiān)督執(zhí)法。
著力“促改革”
伴隨我國新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深化，將行之有效的做法上升為法律，鞏固改革成果，為繼續(xù)深化改革提供法治依據(jù)和保障，十分必要。“通過立法，還可以從制度上解決醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中存在的問題，總結(jié)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，引領(lǐng)和推動(dòng)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展?！痹苷f。
基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法將醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)踐證明行之有效的分級(jí)診療、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、醫(yī)聯(lián)體建設(shè)等措施上升為法律，增強(qiáng)制度剛性；加強(qiáng)“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”，形成制度合力。此外，該法還規(guī)定，國家推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)用信息技術(shù)開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，構(gòu)建線上線下一體化醫(yī)療服務(wù)模式。
為構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，該法規(guī)定：全社會(huì)應(yīng)當(dāng)關(guān)心、尊重醫(yī)療衛(wèi)生人員，維護(hù)良好的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)秩序，共同構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系；公民接受醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，應(yīng)當(dāng)受到尊重。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生人員應(yīng)當(dāng)關(guān)心愛護(hù)、平等對(duì)待患者，尊重患者人格尊嚴(yán)，保護(hù)患者隱私。公民接受醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，應(yīng)當(dāng)遵守診療制度和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)秩序，尊重醫(yī)療衛(wèi)生人員。國家建立醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理機(jī)制，妥善處理醫(yī)療糾紛，維護(hù)醫(yī)療秩序。
為打擊“醫(yī)鬧”和暴力傷醫(yī)，該法還規(guī)定：一是醫(yī)療衛(wèi)生人員的人身安全、人格尊嚴(yán)不受侵犯，其合法權(quán)益受法律保護(hù)；禁止任何組織和個(gè)人威脅、危害醫(yī)療衛(wèi)生人員人身安全，侵犯醫(yī)療衛(wèi)生人員人格尊嚴(yán)。二是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)場(chǎng)所是提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公共場(chǎng)所，任何組織或者個(gè)人不得擾亂其秩序；國家采取措施，保障醫(yī)療衛(wèi)生人員執(zhí)業(yè)環(huán)境。三是擾亂醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)場(chǎng)所秩序，威脅、危害醫(yī)療衛(wèi)生人員人身安全，侵犯醫(yī)療衛(wèi)生人員人格尊嚴(yán)，構(gòu)成違反治安管理行為的，依法給予治安管理處罰；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
