“給你想要的改變”“你的美麗，自己做主”……近年來，在城市地鐵站、公園、商業(yè)街等地，隨處可見各類整形美容醫(yī)院對消費(fèi)者的美好承諾。廣告中的模特或是輕輕微笑，或是用指尖輕觸臉頰，仿佛只需輕點(diǎn)“支付”按鍵，美貌便唾手可得。不過，這些廣告沒有告訴消費(fèi)者的是：整容有風(fēng)險(xiǎn)，愛美需謹(jǐn)慎。
2020年5月，深圳女孩小麗瞞著父母到深圳南山松坪山的一家美容整形機(jī)構(gòu)做整形手術(shù)，在麻醉過程中，小麗不幸心臟驟停，整形機(jī)構(gòu)立即對她進(jìn)行搶救，隨后又送到公立醫(yī)院進(jìn)一步救治。盡管小麗最終保全性命，但是手術(shù)事故對她造成的傷害則是不可逆的。據(jù)了解，蘇醒后小麗的智力水平降低到一歲，可能需要父母終身陪護(hù)。此事件中暴露出現(xiàn)今“野蠻生長”的醫(yī)美機(jī)構(gòu)存在的諸多問題，其背后巨大的利益同樣滋生了諸多亂象，那么，發(fā)生類似醫(yī)療事故時(shí)，當(dāng)事人該如何有效維權(quán)呢？近日，本報(bào)記者采訪了律師。
事件
愛美之“心”驟停女子智力降至一歲
深圳女孩小麗現(xiàn)年31歲，為家中獨(dú)女，原本長相姣好的她為了進(jìn)一步追求完美，于2020年5月接受了深圳某美容整形機(jī)構(gòu)的眼瞼修復(fù)、隆鼻手術(shù)，不料卻在麻醉后5分鐘心臟驟停，幾經(jīng)搶救才得以脫險(xiǎn)。
小麗父母介紹，本次手術(shù)造成的后遺癥十分嚴(yán)重，女兒經(jīng)常會出現(xiàn)驚恐、尖叫等異常，甚至無法認(rèn)出雙親，此外還伴隨著一定的幻覺，總是覺得自己身上有蛇或者蟲子。經(jīng)鑒定，該事故導(dǎo)致小麗的身體出現(xiàn)六級傷殘，目前的智力水平僅相當(dāng)于一歲嬰兒。醫(yī)療專家給小麗會診后得出的結(jié)論為，她可能需要終身陪護(hù)。
小麗并非第一個(gè)在該醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)室“心臟驟?！钡娜?。據(jù)報(bào)道，2020年7月3號，黃女士曾在該醫(yī)療機(jī)構(gòu)花費(fèi)7萬元進(jìn)行抽脂手術(shù)，不料全身麻醉后，醒來卻是在醫(yī)院的ICU重癥監(jiān)護(hù)室。醫(yī)院給出的診斷書表明，黃女士進(jìn)院時(shí)“心臟呼吸驟?！?，后來因?yàn)樾姆螐?fù)蘇按壓，導(dǎo)致肋骨折斷。此外，黃女士的心臟、肺部和腎臟也受到了不同程度的損害。
針對小麗的遭遇，深圳南山區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所稽查科負(fù)責(zé)人告訴媒體，事發(fā)后他們第一時(shí)間進(jìn)行了介入調(diào)查，該整形機(jī)構(gòu)證照合格，當(dāng)時(shí)給小麗做手術(shù)的兩名醫(yī)生均具備行醫(yī)資質(zhì)，不過，其中一名外籍醫(yī)生雖有證明，卻未通過我國美容主診醫(yī)生的備案。該負(fù)責(zé)人表示，衛(wèi)監(jiān)所今年1月已經(jīng)對該整形機(jī)構(gòu)作出了“罰款2萬，停業(yè)1個(gè)月”的行政處罰，涉事醫(yī)生則被罰款5000元，停業(yè)6個(gè)月。但這樣的處罰結(jié)果引發(fā)了網(wǎng)友的不滿，普遍認(rèn)為“處罰結(jié)果太輕了”。3月21日，深圳市南山區(qū)衛(wèi)生健康局發(fā)布通報(bào)稱：“已于2020年5月依法對涉事醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)和醫(yī)生進(jìn)行了立案查處，并對轄區(qū)同類機(jī)構(gòu)開展了專項(xiàng)檢查工作。目前，患者家屬與該醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)在街道社區(qū)的調(diào)解下已進(jìn)行多次商議，但尚未達(dá)成一致意見。”
現(xiàn)象
醫(yī)美市場亂象多缺乏麻醉醫(yī)生成突出問題
當(dāng)前，“醫(yī)美”已經(jīng)逐漸成為了新一代消費(fèi)者青睞的對象，無論是“蓋圖章”的水光針，還是在臉上繪出“棋盤”的熱瑪吉，各式項(xiàng)目總有一款能抓住人們的愛美之心。
《醫(yī)療美容管理辦法》將醫(yī)療美容界定為，使用藥物、手術(shù)、醫(yī)療器械以及其他具有創(chuàng)傷性或者侵入性的醫(yī)學(xué)技術(shù)方式對人的容貌和人體各部位形態(tài)進(jìn)行修復(fù)和重塑。根據(jù)醫(yī)美平臺“更美”APP發(fā)布的《2020醫(yī)美行業(yè)白皮書》，2020年中國新增醫(yī)美機(jī)構(gòu)5150家，醫(yī)美市場規(guī)模達(dá)到1975億元，全球占比達(dá)17%，其中北京、上海以及成都在國內(nèi)市場排名前三。
多重因素推動(dòng)了我國醫(yī)美市場的爆炸性增長。首先，政策上從“放開”到“扶持”，為社會資本進(jìn)入醫(yī)療美容行業(yè)提供了機(jī)遇。以成都為例，2018年成都市政府印發(fā)了《成都市加快醫(yī)療美容行業(yè)發(fā)展支持政策》，明確提出從支持高端醫(yī)美人才發(fā)展、支持醫(yī)美項(xiàng)目引進(jìn)建設(shè)等五個(gè)方面發(fā)力，將成都打造為全國領(lǐng)先的“醫(yī)美之都”。
其次，民眾消費(fèi)觀念和消費(fèi)能力的不斷提升，使人們更愿意為“變美”投入金錢和精力。據(jù)艾瑞咨詢調(diào)查數(shù)據(jù)，2020年，有約七成消費(fèi)者在醫(yī)美上的花費(fèi)超過1萬元，另外，據(jù)《新氧2019醫(yī)美行業(yè)白皮書》顯示，2019年，男性消費(fèi)者的數(shù)量增長達(dá)到52.3%。醫(yī)美正逐漸褪去“女性化”的標(biāo)簽，不少男性也成為醫(yī)美的消費(fèi)者。
最后，針劑原材料價(jià)格的降低、光電類設(shè)備的更新升級等，一方面滿足了眾多消費(fèi)者日益多元化的醫(yī)美需求，另一方面，也促使醫(yī)美項(xiàng)目價(jià)格向親民化的方向發(fā)展，持續(xù)吸引著更多人群。
不過，野蠻生長的醫(yī)美市場背后，巨大的利益同樣滋生了諸多亂象?！皺C(jī)構(gòu)無資質(zhì)”“非醫(yī)務(wù)人員”“藥物來源不明”等問題反映了該行業(yè)現(xiàn)狀并非如表面般美好，像小麗、黃女士這樣因醫(yī)美麻醉致傷致殘的悲劇便是其中的典型。
麻醉學(xué)科是臨床醫(yī)學(xué)的一個(gè)分支，麻醉醫(yī)師需要具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格才可進(jìn)行臨床執(zhí)業(yè)。中國醫(yī)師協(xié)會麻醉學(xué)醫(yī)師分會會長米衛(wèi)東曾表示，按照人口比例，我國目前麻醉醫(yī)師的缺口大約在二三十萬人，可分配到醫(yī)療美容行業(yè)的醫(yī)師數(shù)量更是不容樂觀。
談及“醫(yī)美麻醉”存在的問題，中華醫(yī)學(xué)會麻醉學(xué)分會主任委員、北京協(xié)和醫(yī)院麻醉科教授黃宇光在2020年麻醉學(xué)術(shù)會議周開幕式上表示，多數(shù)非公立醫(yī)美機(jī)構(gòu)缺乏準(zhǔn)入門檻，缺乏更多有經(jīng)驗(yàn)的麻醉醫(yī)生為醫(yī)美手術(shù)患者保駕護(hù)航，如手術(shù)安全監(jiān)護(hù)條件不達(dá)標(biāo)等，是麻醉事故的主要原因。
中國整形美容協(xié)會麻醉與鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛分會會長、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院教授姜虹表示：“目前很多民營醫(yī)院尚未取得全麻資質(zhì)，缺乏進(jìn)行大手術(shù)的儀器和技術(shù)儲備，甚至缺乏呼吸機(jī)，也沒有專人、專柜、專處方保管的精神管制藥物，這是醫(yī)美麻醉面臨的尷尬現(xiàn)狀?！?/span>
2018年，中國數(shù)據(jù)研究中心首次定義并指出了中國醫(yī)美行業(yè)的“四黑”現(xiàn)象，包括“黑醫(yī)生”“黑培訓(xùn)”“黑場所”以及“黑藥品器械”。據(jù)其發(fā)布的《中國醫(yī)美“地下黑針”白皮書》，我國醫(yī)美行業(yè)非法執(zhí)業(yè)者數(shù)量超過15萬人，無資質(zhì)認(rèn)可的非法醫(yī)美機(jī)構(gòu)已超6萬家，是正規(guī)診所的4倍，一旦發(fā)成醫(yī)療事故，對消費(fèi)者的身心及財(cái)產(chǎn)造成的損失無法估量。
說法
當(dāng)事人可選擇調(diào)解、起訴等渠道維權(quán)時(shí)應(yīng)注重證據(jù)收集
那么，當(dāng)遭遇“黑醫(yī)美”釀成的飛來橫禍時(shí)，消費(fèi)者應(yīng)該如何維護(hù)自身的合法權(quán)益呢？來自四川明炬律師事務(wù)所的律師廖永鈺接受了記者采訪。
廖永鈺表示，根據(jù)《民法典》第一千二百一十八條規(guī)定，患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者其醫(yī)務(wù)人員有過錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。
具體到小麗的遭遇，整形機(jī)構(gòu)在手術(shù)過程中如果存在過錯(cuò)的，應(yīng)當(dāng)就小麗的醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)等承擔(dān)民事賠償責(zé)任。此外，該整形機(jī)構(gòu)存在違法違規(guī)行為的，當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)部門還可進(jìn)一步追究其行政責(zé)任。
廖永鈺說：“首先，當(dāng)事人前期可與醫(yī)院溝通協(xié)商，有的整形醫(yī)院會選擇賠償或者免費(fèi)修復(fù)。如果協(xié)商不成，可以到相關(guān)衛(wèi)生行政部門去投訴、提出調(diào)解申請，也可以直接向人民法院進(jìn)行起訴?！?/span>
四川鑫天律師事務(wù)所律師蘭鍇告訴記者，當(dāng)事人選擇投訴協(xié)商的，可以將相關(guān)材料遞交到醫(yī)院專門的投訴科室（如醫(yī)政科），要求對事故進(jìn)行內(nèi)部調(diào)查處理。醫(yī)患雙方可就賠償問題進(jìn)行協(xié)商，若達(dá)成一致意見，雙方簽訂書面協(xié)議，可以進(jìn)行公證或律師見證，并報(bào)衛(wèi)生行政部門備案。
“依據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第四十六條規(guī)定，醫(yī)患雙方不愿意協(xié)商或者協(xié)商不成的，也可以向衛(wèi)生行政部門提出調(diào)解申請。當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門接到申請后，可在當(dāng)事人都同意的情況下組織雙方進(jìn)行協(xié)商。”蘭鍇說，“最后，當(dāng)事人也可直接向人民法院提起訴訟，由法院組織安排司法鑒定，并依據(jù)鑒定結(jié)論依法作出相應(yīng)民事判決?！?/span>
談及上述救濟(jì)方式的利弊，廖永鈺表示，不論是與院方協(xié)商還是申請相關(guān)部門調(diào)解，都要建立在雙方自愿的基礎(chǔ)上，如果涉事機(jī)構(gòu)拒不配合，那么通過這兩個(gè)渠道取得的實(shí)際效果可能相當(dāng)有限。不過，如果雙方調(diào)解進(jìn)展順利，則當(dāng)事人付出較小的精力即可拿到相應(yīng)的賠償。
蘭鍇表示：“證據(jù)收集上，當(dāng)事人應(yīng)注意以下三個(gè)方面：就醫(yī)事實(shí)證據(jù)，如病歷、住院卡、繳費(fèi)憑證等；損害后果證據(jù)，如前后對比的視頻照片、證人證言等；損害賠償證據(jù)，如出院證明書、醫(yī)療費(fèi)發(fā)票、務(wù)工工資證明、殘疾用具價(jià)格證明、交通費(fèi)及住宿費(fèi)發(fā)票等?！?/span>
結(jié)語
醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受處罰整改后尚有重新開張的可能，不過，因整容失敗而錯(cuò)位的人生卻再無法邁入正軌。
相較于悲劇發(fā)生后的追悔莫及，消費(fèi)者在選擇醫(yī)美機(jī)構(gòu)與主診醫(yī)生時(shí)，有必要提前做好功課，比如通過國家衛(wèi)健委官網(wǎng)查詢其是否具備相應(yīng)資質(zhì)或者執(zhí)業(yè)資格，通過國家裁判文書網(wǎng)查詢其是否之前陷入過相關(guān)的法律糾紛等。唯有在五花八門的醫(yī)美宣傳前保持清醒的頭腦，方可不辜負(fù)一顆愛美之心。
