【案情簡(jiǎn)介】
根據(jù)委托方提供的鑒定材料記載：被鑒定人鄧某某于2015年9月3日因被他人用柴刀砍傷右面部，傷后在廣西某縣人民醫(yī)院住院治療。為了查明案件事實(shí)，廣西某縣公安局聘請(qǐng)廣西公仆司法鑒定中心對(duì)鄧某某的損傷程度重新進(jìn)行司法鑒定。
【鑒定過程】
（一）檢查方法：
按照中華人民共和國司法部《法醫(yī)臨床檢驗(yàn)規(guī)范》（SF/Z JD0103003-2011）對(duì)被鑒定人進(jìn)行活體檢查。
（二）活體檢查：
2016年4月19日上午9點(diǎn)半左右，被鑒定人在其家人的陪同下，自主步行至廣西公仆司法鑒定中心法醫(yī)臨床檢查室接受司法鑒定人的檢查。
查體：神志清楚，應(yīng)答切題，檢查合作。右側(cè)面頰部稍腫脹，右面頸部從右嘴角下方至右耳垂下后方到右側(cè)頸部見一弧行瘢痕長約16.5cm（其中，右嘴角下方至右面頰部瘢痕為6.5cm×0.15cm，右面頰部至右耳垂下瘢痕長為6cm×0.2-0.3cm，右耳垂下至右側(cè)頸部胸鎖乳突肌處瘢痕長為4cm×0.2-0.3cm），色暗紅.無壓痛。額紋對(duì)稱，雙眼閉合正常，右側(cè)鼻唇溝稍變淺，右側(cè)口角輕度下垂，示齒受限，鼓腮稍漏氣，口角稍向左下方歪斜。咬合關(guān)系尚可，張口活動(dòng)受限，左食指能垂直置入，但左食指和中指不能同時(shí)垂直置入。
（三）閱讀影像學(xué)片
1．廣西某縣人民醫(yī)院（2015-9-3，片號(hào)：5***2）鄧某某頭顱X線片示：下頜骨右側(cè)骨折、移位；右側(cè)顳骨線形骨折。
2．廣西某縣人民醫(yī)院（2015-9-8，片號(hào):5***7）鄧某某頭顱CT片示：下頜骨右側(cè)骨折，對(duì)位對(duì)線差。
3．廣西某縣人民醫(yī)院（2015-9-21，片號(hào):5***7）鄧某某頭顱CT片示：下頜骨右側(cè)骨折端對(duì)位對(duì)線好，內(nèi)固定在位，無松脫。
【分析說明】
根據(jù)委托方提供的鑒定材料、閱讀其影像學(xué)片以及結(jié)合廣西公仆司法鑒定中心檢查所見，分析認(rèn)為：
被鑒定人鄧某某被他人用柴刀砍傷右面部，導(dǎo)致大量出血，血色素下降至57.20g/L（為重度貧血）。頭顱CT片示：右側(cè)顳骨線形骨折、下頜骨骨折。醫(yī)院予以急診行右頜面部刀傷探查清創(chuàng)縫合術(shù)，術(shù)中見：傷口自右下唇呈向上弧形經(jīng)過頰部、腮腺下級(jí)、下咬肌附著處向后下至右耳垂下往下至頸部胸鎖乳突肌，長約25cm。傷口與口內(nèi)相通，口內(nèi)頰粘膜2處傷口各約6cm，右咬肌下份、腮腺下級(jí)全層斷裂，頰肌及胸鎖乳突肌部分?jǐn)嗔眩讲橛谢顒?dòng)性出血。下頜骨見骨折線，兩側(cè)松動(dòng)，有移位。行右唇部縫合術(shù)+右腮腺斷裂縫合術(shù)+右頰肌、咬肌、胸鎖乳突肌斷裂吻合術(shù)+下頜骨骨折鋼絲牙結(jié)扎外固定術(shù)。
被鑒定人鄧某某術(shù)中血壓曾降至80/40mmHg(11:00-11:30)輸紅細(xì)胞3.5U，血漿1000ml，輸代血漿1000ml，輸晶體液3000ml，尿量1000ml。考慮失血量大，出現(xiàn)失血性休克，病情危重，術(shù)后轉(zhuǎn)ICU進(jìn)一步監(jiān)護(hù)治療。9月4日復(fù)查血常規(guī)：HGB：62.0g/L。術(shù)后予以輸血、大量輸液等搶救治療。復(fù)查：血常規(guī)：HGB：81.0g/L。
被鑒定人被他人用刀砍傷右側(cè)面頸部導(dǎo)致失血性休克、失血性貧血，下頜骨骨折，右側(cè)顳骨骨折、右側(cè)面神經(jīng)損傷的損傷事實(shí)，廣西公仆司法鑒定中心予以認(rèn)定。上述損傷經(jīng)治療后，經(jīng)廣西公仆司法鑒定中心檢查：右側(cè)面頰部稍腫脹，右面頸部從右嘴角下方至右耳垂下后方到右側(cè)頸部見一弧行瘢痕長約16.5cm（其中，右嘴角下方至右面頰部瘢痕為6.5cm×0.15cm，右面頰部至右耳垂下瘢痕為6cm×0.2-0.3cm，共12.5cm屬面部瘢痕；右耳垂下至右側(cè)頸部胸鎖乳突肌處瘢痕4cm×0.2-0.3cm，屬頸部瘢痕）。額紋對(duì)稱，雙眼閉合正常，右側(cè)鼻唇溝稍變淺，右側(cè)口角輕度下垂，示齒受限，鼓腮稍漏氣，口角稍向左下方歪斜。咬合關(guān)系尚可，張口活動(dòng)受限，左食指能垂直置入。
被鑒定人鄧某某被他人用柴刀砍傷右面部，導(dǎo)致大量血液流失，血色素下降為重度貧血【血常規(guī)：HGB：46.20g/L（正常參考值：110-150g/L）】，血壓下降低至80/40mmHg，脈搏增速高達(dá)140次/分，符合失血性休克（中度）的標(biāo)準(zhǔn)，若不經(jīng)積極有效的急救治療（手術(shù)、大量輸血及輸液等搶救），則可危及生命。
參照《人體損傷程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》（最高人民法院最高人民檢察院公安部國家安全部司法部聯(lián)合發(fā)布，自2014年1月1日起施行）第5.12.2重傷二級(jí)d)條“各種損傷引起休克（中度）”的規(guī)定，已構(gòu)成重傷二級(jí)。參照上述標(biāo)準(zhǔn)第5.2.2 重傷二級(jí)a)條 “面部條狀瘢痕（50%以上位于中心區(qū)），單條長度10.0cm以上，或者兩條以上長度累計(jì)15.0cm以上。”和第5.2.3輕傷一級(jí) a)條“面部單個(gè)創(chuàng)口或瘢痕長度6.0cm以上；多個(gè)創(chuàng)口或瘢痕長度累計(jì)10.00cm以上”的規(guī)定，被鑒定人鄧某某被他人用柴刀砍傷右面頸部經(jīng)治療后遺留面頸部瘢痕長約16.5cm瘢痕，其中頸部瘢痕為4cm，面部瘢痕為12.5cm。根據(jù)《人體損傷程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》適用指南（司法部司法鑒定管理局/組織編寫）第21頁記載“標(biāo)準(zhǔn)中所指“面部條狀瘢痕”是指寬度在2mm以上的明顯瘢痕”的規(guī)定，被鑒定人12.5cm面部瘢痕中屬面部條狀瘢痕的僅有6cm，未構(gòu)成重傷二級(jí)，但已構(gòu)成輕傷一級(jí)。參照上述標(biāo)準(zhǔn)第5.2.3輕傷一級(jí)p)條“面神經(jīng)損傷致一側(cè)面肌部分癱瘓，遺留眼瞼閉合不全或口角歪斜”的規(guī)定，被鑒定人右側(cè)面神經(jīng)損傷遺留口角歪斜，構(gòu)成輕傷一級(jí)。參照上述標(biāo)準(zhǔn)第5.2.3輕傷一級(jí)n)條“損傷致張口困難Ⅱ度”的規(guī)定，被鑒定人張口受限，食指能垂直置入，屬張口困難Ⅱ度，已構(gòu)成輕傷一級(jí)。參照上述標(biāo)準(zhǔn)第5.1.4輕傷二級(jí)d)條“顱骨骨折”和第5.2.4輕傷二級(jí)t)條“頜骨骨折”的規(guī)定，被鑒定人右側(cè)顳骨骨折、下頜骨右側(cè)骨折均已構(gòu)成輕傷二級(jí)。綜上所述，根據(jù)上述標(biāo)準(zhǔn)綜合評(píng)定，被鑒定人鄧某某的損傷程度為重傷二級(jí)。
【鑒定意見】
被鑒定人鄧某某被他人用刀砍傷右側(cè)面頸部導(dǎo)致失血性休克（中度）、失血性貧血，下頜骨骨折，右側(cè)顳骨骨折、右側(cè)面神經(jīng)等損傷，失血性休克（中度）危及生命，已構(gòu)成重傷二級(jí)。
來源：中國法律服務(wù)網(wǎng)
