【案情簡介】
馬某某，男，19歲。2010年1月23日凌晨4時30分，某集團公司員工馬某某被發(fā)現(xiàn)躺在廠區(qū)某棟宿舍樓下東側(cè)空地上，經(jīng)120醫(yī)生現(xiàn)場確認死亡。初步判定馬某某系猝死。
1月25日下午，死者家屬懷疑馬某某是在工廠被迫害致死，接著在網(wǎng)上某社區(qū)發(fā)帖，在10多個小時內(nèi)點擊量超過20多萬人次。1月25日晚8時，某集團公司緊急召開新聞發(fā)布會，表示并不存在故意傷害及阻撓家屬見尸體的行為。2月12日，該集團公司所在市公安局出具馬某某解剖檢驗結(jié)論，認定馬某某系“高墜死亡”。2月18日，馬某某家屬提出重新鑒定申請。該案發(fā)生后，受到媒體、網(wǎng)絡和社會大眾的極大關(guān)注，搜狐網(wǎng)、新浪網(wǎng)、網(wǎng)易、人民網(wǎng)等連續(xù)報道事件進展。鑒于事件社會影響較大，且死者家屬對市公安局出具的死因鑒定意見不認可，并提出由司法部司法鑒定科學技術(shù)研究所等第三方鑒定機構(gòu)進行鑒定，市公安局遂委托我鑒定中心進行重新鑒定。
【鑒定過程】
2010年2月24日，法醫(yī)病理學研究室3位鑒定人趕赴深圳，當晚即對現(xiàn)場勘查、尸表檢驗、尸體解剖照片等卷宗材料進行了仔細審閱。2月25日又詳細對現(xiàn)場進行了勘驗，在聽取了家屬對本次重新鑒定的意見和要求后，在深圳警方及4名家屬的見證下，鑒定人在該市公安局法醫(yī)中心對馬某某尸體進行再次尸體解剖，并提取了死者組織器官、體液等進行進一步組織病理學和毒物檢驗。
（一）檢驗方法
按照中華人民共和國公共安全行業(yè)標準GA/T 149－1996、GA/T 147－1996、GA/T 148－1996，以及本所技術(shù)規(guī)范SJB-P-6-2009，對馬某某尸體進行法醫(yī)學尸體解剖。
（二）尸表檢驗記錄
一般情況：身長168cm，發(fā)育正常，營養(yǎng)一般。
尸體現(xiàn)象：尸斑呈暗紫紅色，分布于體表背側(cè)未受壓處，指壓不褪色。冰凍緩解尸體，下肢見輕度腐敗靜脈網(wǎng)。頭部見冠狀解剖切口。頸部、胸腹部見常規(guī)解剖切口。項部至骶部正中線見解剖切口。
頭（面）部：頭發(fā)已剃。雙側(cè)瞼、球結(jié)膜蒼白，未見出血點，角膜高度混濁，雙側(cè)瞳孔不可透視。口腔未見異常分泌物，右側(cè)鼻腔見少量紅褐色液體，雙側(cè)外耳道未見異常分泌物。頂枕部左側(cè)見5cm×3.4cm頭皮擦挫傷伴周圍頭皮青紫色變。頂部見4處黑褐色斑點狀表皮剝脫，大者0.8cm×0.7cm，小者0.3cm×0.3cm，切開見頭皮下輕度暗紅色變，未見明顯創(chuàng)道。左眉弓外上方見1.2cm×0.3cm表皮剝脫。
頸（項）部：未檢見索溝、扼痕。右側(cè)頸根部見4.2cm×1.4cm陳舊性皮膚瘢痕。
軀干部：胸骨柄左側(cè)見2.5cm×2cm范圍皮膚暗紅色變，未見表皮剝脫。
四肢：雙手指甲床發(fā)紺。左肘關(guān)節(jié)伸側(cè)見3.8cm×1.2cm皮膚擦傷，左前臂上段尺側(cè)見3cm×1.5cm細條狀皮膚擦傷，左前臂下段伸側(cè)見0.3cm×0.3cm表皮剝脫，左手背見兩處大小均為0.2cm×0.2cm表皮剝脫，左手中指遠節(jié)背側(cè)見0.3cm×0.2cm表皮剝脫。右肘關(guān)節(jié)伸側(cè)見4cm×2cm表皮剝脫，右前臂中段尺側(cè)見2.7cm×1cm皮膚擦傷，右前臂中下段屈側(cè)見2.7cm×1.6cm皮膚擦傷，皮瓣方向由近端至遠端，右手食指遠節(jié)背側(cè)見0.7cm×0.3cm表皮剝脫。左小腿中上段脛前見3cm×1.3cm、0.8cm×0.6cm皮膚紫紅色變，左小腿后側(cè)至左足跟見40cm長切口（沿原切口打開，踝關(guān)節(jié)腔內(nèi)見少量暗紅色出血），左外踝見邊界不清片狀皮膚青紫，左足跟皮膚青紫，左足拇趾及第5趾足底見小片狀皮膚青紫色變。右小腿中下段脛前見0.6cm×0.5cm皮膚擦傷，右小腿中下段外后側(cè)見0.8cm×0.7cm皮膚青紫伴0.2cm×0.2cm表皮剝脫（切開未見創(chuàng)道），右小腿下段近右內(nèi)踝處見一11.5cm長切口（沿原切口打開，踝關(guān)節(jié)腔內(nèi)見少量暗紅色出血），右足跟皮膚輕度青紫，右足底前端見多處小片狀皮膚暗紅色變。
肛門及外生殖器：未見異常。
（三）尸體解剖記錄
（1）頭部：沿原切口打開頭部。左側(cè)頂枕部見7cm×5cm范圍頭皮內(nèi)出血。顱腔內(nèi)存留大部分腦組織，已高度自溶，質(zhì)地極軟，切面未見出血，顱前窩篩板處見兩條線性骨折，未見明顯出血。余部位未見骨折。
（2）頸項部：沿原切口打開頸部，存留頸部肌肉未見明顯出血，舌骨、甲狀軟骨和環(huán)狀軟骨未見骨折。喉頭、氣管未見異常。頸前第3、4頸椎椎體前緣分離伴輕度出血。打開項部見第7頸椎棘突骨折伴周圍肌肉出血，原位打開頸部脊髓腔，見頸椎硬脊膜外少量暗紅色液體，頸髓未見出血。
（3）胸腹部：沿原切口打開胸腹腔。胸骨于第2肋間、第4肋水平處見兩處斜形骨折，骨折斷端向內(nèi)凹陷，伴周圍軟組織出血。兩側(cè)胸后壁呈廣泛性暗紅色變，左側(cè)第2～11肋骨肋椎關(guān)節(jié)分離脫位，右側(cè)第2～5肋骨肋椎關(guān)節(jié)分離脫位。第7、8、11胸椎壓縮性骨折伴出血。胸腹腔內(nèi)存留部分組織器官，已呈高度自溶改變。
（4）盆腔：骶、尾骨粉碎性骨折伴周圍軟組織廣泛性出血，以左側(cè)重，骨折線延伸至左側(cè)髖臼，左股骨頭關(guān)節(jié)面軟骨呈暗紅色變，兩側(cè)骶髂關(guān)節(jié)分離。腰骶部筋膜下廣泛性出血，兩側(cè)臀大肌內(nèi)出血。
（四）器官大體及組織病理檢查
器官均已經(jīng)福爾馬林液固定并切開檢查，部分器官呈大小不一組織塊。檢查如下：
蛛網(wǎng)膜下腔未見出血，腦表面、切面未見挫傷、出血。心臟重247g，心內(nèi)、外膜光滑，右心耳近上腔靜脈處見片狀暗紅色變。左、右心室腔未見擴張，心肌呈暗紅色。左心室壁厚1.2cm，右心室壁厚0.2cm；心臟各瓣膜未見異常，各瓣膜周徑測量如下：二尖瓣8cm，三尖瓣10cm，主動脈瓣5.5cm，肺動脈瓣6cm，冠狀動脈未見異常。兩肺輕度萎陷，局部肺膜下見暗紅色片狀出血，左肺門及左肺葉間撕裂伴出血，兩肺切面呈暗紅色，局部見斑片狀出血。肝包膜光滑，質(zhì)地軟，鐮狀韌帶處包膜輕度撕裂，切面灰紅色，未見結(jié)節(jié)病變。脾高度自溶，脾門處包膜見條形撕裂口，切面脾小體不清。腎組織塊包膜光滑，其中一塊腎周脂肪囊見出血。胃粘膜未見異常。腸高度自溶，未見破裂，腸系膜見灶性出血。胰腺、腎上腺均未見出血、壞死。
鏡檢示：肺淤血、水腫，局部肺組織內(nèi)見片狀出血。脾局部包膜中斷，邊緣實質(zhì)見灶性出血，中央動脈未見異常。腦蛛網(wǎng)膜下腔未見出血，腦實質(zhì)未見挫傷。心、肝、腎、胰腺、腎上腺等未見異常。
（五）毒物分析
死者的血液、尿液和胃內(nèi)容物中均檢出利培酮成分，血液中利培酮濃度為0.18ng/mL。血液和胃內(nèi)容物中均未檢出其他常見毒、藥物成分。
【分析說明】
本例死者馬某某體表損傷較輕，主要分布于左側(cè)頂枕部、雙上肢背側(cè)及足底部，以擦挫傷為主，均未反映出工具類致傷物接觸面特征。而內(nèi)部損傷嚴重、廣泛，內(nèi)部器官損傷多位于相對固定部位（如肺門撕裂，腎門出血，脾門處撕裂，腸系膜挫傷等）。馬某某損傷具有高墜損傷特點。結(jié)合其雙足底多處皮膚青紫，踝關(guān)節(jié)腔少量積血，骶尾骨粉碎性骨折，以及肋骨、胸骨、脊椎骨折等損傷特點分析，其損傷符合高墜過程中雙足、臀部著地并向后倒地形成。此外，馬某某頂部見4處黑褐色斑點狀表皮剝脫，損傷輕微，切開未見創(chuàng)道。
本例未檢見致死性疾病的病理學改變。經(jīng)毒物分析，馬某某血液、尿液和胃內(nèi)容物中均檢出利培酮成分（注：新一代抗精神病藥），血液中利培酮濃度為0.18ng/mL，該濃度低于治療量血液濃度；血液和胃內(nèi)容物中均未檢出其他常見毒、藥物成分。
綜上所述：馬某某的死亡原因符合高墜致創(chuàng)傷性休克。
【鑒定意見】
馬某某系高墜致創(chuàng)傷性休克死亡。
來源：中國法律服務網(wǎng)
